Тревога. Общие понятия.

Тревога. Общие понятия.

Тревога как психофизиологическая реакция

Тревога является одним из наиболее распространенных симптомов психических расстройств. Это психофизиологическая реакция, которая возникает как ответ на воспринимаемую угрозу — будь то реальная опасность или воображаемая ситуация. В отличие от страха, который направлен на конкретную, определённую опасность, тревога носит более абстрактный характер. Она проявляется ощущением неопределённой угрозы и желанием избежать потенциально опасной ситуации. На физиологическом уровне тревога сопровождается такими симптомами, как учащённое сердцебиение, повышение артериального давления, тошнота, головокружение, затруднённое дыхание, ощущение кома в горле, дрожь и потливость. Важно отметить, что нормальная тревога выполняет защитную функцию, помогая организму мобилизовать ресурсы для избегания опасности. Однако в некоторых случаях тревога может возникать без объективной угрозы и тогда она становится патологической.

Нормальная и патологическая тревога

Тревога может заставлять человека воспринимать вероятность несчастного случая как более высокую, особенно когда речь идёт о себе или своих близких. Существует два типа тревоги: нормальная и патологическая. Нормальная тревога возникает в ответ на реальную или объективно существующую угрозу и помогает человеку адаптироваться к ситуации. Например, перед важным экзаменом или ответственным событием, тревога может мотивировать повторить материал или усилить концентрацию. Это — адаптивная форма тревоги, которая играет положительную роль. В то же время, патологическая тревога возникает в отсутствии объективной угрозы или когда степень тревоги несоразмерна потенциальной опасности. Примеры таких ситуаций включают общественные места, скопления людей или использование лифтов. Патологическая тревога может парализовать человека, заставляя его чувствовать беспомощность и страх. Она включает такие состояния, как генерализованная тревожность и фобии, где страх связан с конкретными объектами или ситуациями, которые на самом деле не представляют опасности.

Типы тревожных расстройств

 1. Тревожность. Периодическая тревога — это форма тревожного состояния, которая не перерастает в паническую атаку и может быть как общей, так и связанной с конкретными ситуациями. Часто она является проявлением определённых черт характера человека. Люди с повышенной тревожностью склонны бессознательно представлять себе опасные ситуации или переживать по поводу возможной потери чего-то важного. Эти состояния могут проявляться как без явных физических симптомов, так и с лёгкими вегетативными реакциями, такими как временное учащение сердцебиения или нестабильное артериальное давление.

2. Генерализованная тревога. Этот тип тревоги характеризуется устойчивым и постоянным чувством беспокойства, которое не связано с конкретной ситуацией или объектом. В отличие от периодической тревожности, генерализованная тревога не фиксирована на определённых условиях и может возникать в любых обстоятельствах. Симптомы этого состояния включают постоянное чувство нервозности, дрожь, мышечное напряжение, усиленное потоотделение, учащённое сердцебиение, головокружение и неприятные ощущения в животе. Кроме того, люди с генерализованной тревогой часто переживают за своё здоровье и здоровье своих близких, испытывают страх перед возможными несчастными случаями или болезнями, а также другие постоянные и необоснованные опасения. Хроническая генерализованная тревожность может существенно нарушать повседневную жизнь и приводить к серьёзным проблемам со здоровьем, включая нарушения сна, хроническую усталость и снижение иммунитета.

3. Фобические тревожные расстройства. Эти расстройства характеризуются иррациональной тревогой, которая возникает в ответ на определённые ситуации или объекты, которые в действительности не представляют угрозы. Люди с фобическими расстройствами стремятся избегать этих ситуаций, что приводит к значительным ограничениям в повседневной жизни. Фобическая тревога может варьировать по интенсивности — от лёгкого дискомфорта до полного ужаса. Важно отметить, что беспокойство часто концентрируется на физиологических симптомах, таких как учащённое сердцебиение или головокружение, и сопровождается страхом потери самоконтроля, смерти или безумия. Даже если человек осознаёт, что его страх иррационален, тревога не уменьшается. Часто одно лишь ожидание встречи с фобической ситуацией вызывает интенсивное чувство тревоги.

 Фобии можно разделить на три основные категории:

 — Специфические фобии: иррациональный страх перед конкретными объектами или ситуациями, такими как высота, насекомые, полёты на самолёте.

— Социальные фобии: страх перед социальными ситуациями, в которых человек может быть осужден или унижен (например, публичные выступления).

— Агорафобия (как страх любого небезопасного места): страх находиться в местах или ситуациях, из которых трудно выбраться или где помощь может быть недоступна (например, открытые пространства, лифт, транспорт и др.).

 Эти фобии могут серьёзно ограничивать жизнь человека, мешая ему полноценно участвовать в социальной или профессиональной деятельности.

4.Паническая атака — это внезапный и интенсивный приступ тревоги, который сопровождается выраженными физическими симптомами и часто возникает без явных внешних причин. Панические атаки непредсказуемы, что вызывает постоянный страх перед их повторением. Типичные симптомы включают учащённое сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение, а также чувство нереальности происходящего (деперсонализация или дереализация). Часто возникает страх смерти, потери контроля над собой или сумасшествия, что усугубляет состояние. Хотя сами приступы обычно длятся несколько минут, их последствия могут продолжаться значительно дольше, вызывая стресс и тревогу о возможных будущих атаках, что существенно ухудшает качество жизни.

Паническое расстройство-развивается, когда приступы паники становятся регулярными и сопровождаются постоянным страхом их повторения. Это может привести к избеганию ситуаций, связанных с предыдущими атаками (например, поездки в транспорте или нахождение в людных местах), а также к развитию агорафобии — страха оказаться в местах, где невозможно быстро получить помощь или выйти. Постоянное напряжение и тревога перед возможной атакой могут вызвать хроническую усталость, бессонницу и другие проблемы со здоровьем.

Эти состояния приводят к формированию избегающего поведения, что значительно ограничивает повседневную активность и социальное функционирование человека. Замкнутый цикл тревоги и избегания усиливает тревожное расстройство, приводя к ухудшению психологического и физического состояния.

Распространенность тревожных расстройств

Распространённость тревожных расстройств. Тревожные расстройства являются одними из самых распространённых психических состояний, затрагивая около 10% населения по всему миру. Около одной трети всех консультаций в общей практике связаны с симптомами тревоги, которые часто сопровождаются другими психическими и соматическими (телесными) нарушениями. Однако в разных странах и регионах эти показатели могут варьироваться. Например, в западных странах распространённость тревожных расстройств может достигать 15%, тогда как в некоторых развивающихся странах она ниже — около 5-7%. На глобальном уровне тревожные расстройства затрагивают миллионы людей, влияя не только на их психическое, но и на физическое здоровье.

Например, почти 50% пациентов, обращающихся в гастроэнтерологические отделения с синдромом раздражённого кишечника (диарея, запоры), также испытывают симптомы тревоги. В кардиологических клиниках до 20% первичных пациентов обращаются с жалобами, связанными с тревогой, такими как повышенный пульс или артериальное давление. В неврологических клиниках более 50% пациентов жалуются на головные боли, головокружение и синдром вегетососудистой дистонии (В.С.Д.), что также может быть связано с тревожными расстройствами.

Тревога часто проявляется через телесные симптомы, что делает её трудной для распознавания. Это называется психосоматическими проявлениями тревоги. Например, тревога может вызывать проблемы с сердечно-сосудистой системой (колебания давления и учащение пульса), дыхательной системой (одышка, затрудненное дыхание) и желудочно-кишечным трактом (вздутие, тошнота, запор или диарея). Из-за сложности распознавания таких симптомов тревожные расстройства часто недооцениваются и не диагностируются вовремя, что усугубляет состояние пациента.

Психосоматические проявления тревоги

К сожалению, многие люди не осознают, что страдают тревожным расстройством, поскольку его проявления часто не ассоциируются с психическим состоянием, а воспринимаются как проблемы с физическим здоровьем. Такое состояние называется психосоматическим проявлением тревожного расстройства, когда тревога оказывает влияние на различные системы организма. Например, тревога может вызывать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (например, колебания артериального давления, учащение пульса), дыхательной системы (одышка) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, запоры, диарея, вздутие живота).

Психосоматические проявления тревоги могут маскировать настоящее состояние человека, что усложняет диагностику. Пациенты часто обращаются к врачам с жалобами на физические симптомы, не осознавая, что их причиной может быть тревога. Такое недопонимание может приводить к длительному и неэффективному лечению соматических проблем, в то время как основной причиной остаётся психическое состояние. Хроническая тревога может также ухудшать состояние при уже существующих заболеваниях, таких как гипертония или астма, усиливая их симптомы и замедляя выздоровление.

Тревога предвосхищения ситуации.

Осознание того, что окружающие не воспринимают ситуацию как опасную, не всегда помогает уменьшить тревогу. Для людей с фобическими расстройствами даже одно лишь ожидание попадания в фобическую ситуацию может вызывать сильную тревогу. Это явление называется тревогой предвосхищения, когда человек начинает испытывать беспокойство задолго до непосредственного контакта с пугающим объектом или ситуацией. Например, только мысль о полёте на самолёте может привести к значительным физическим и эмоциональным симптомам тревоги, то же самое перед поездкой в лифте, перед выступлением на публике, и любой другой встречей с предполагаемой опасностью.

Тревога предвосхищения часто связана с когнитивными искажениями: человек переоценивает вероятность негативного исхода и недооценивает свои способности справиться с ситуацией. Это состояние может сохраняться, даже если человек осознаёт иррациональность своих страхов. Этот механизм поддерживает цикл избегания, когда человек сознательно или бессознательно избегает ситуаций, вызывающих тревогу, что, в свою очередь, усиливает его страх перед ними.

© 2024 Автор — врач-психотерапевт Ярин Сергей Владимирович.
https://status-mentis.clinic/