Психологические и психосоматические симптомы возникают вследствие факторов, нарушающих нормальное функционирование психики. Такие факторы могут включать внешние стрессовые воздействия, например, конфликты в семье, на работе или трудности со здоровьем, а также внутренние психологические конфликты, такие как несоответствие ожиданий с реальностью или противоречивое восприятие себя. Психологические причины создают когнитивный и эмоциональный диссонанс, который со временем может проявиться как психосоматический ответ организма. Это связано с тем, что тело и психика взаимодействуют через сложные нейронные и гормональные механизмы, способные преобразовать психологический стресс в телесные симптомы. В результате взаимодействия психики и тела формируется своеобразный «замкнутый цикл», где психологические переживания могут усиливать телесные симптомы и наоборот.
Причины стресса, способного нарушить психическое и физическое здоровье, можно разделить на внешние и внутренние. К внешним факторам относятся конфликты в семье и на работе, изменения в жизненных условиях, проблемы со здоровьем и другие обстоятельства, которые оказывают давление извне. Внутренний стресс, напротив, рождается из противоречий в восприятии реальности и себя. Например, когда ожидания не совпадают с реальной ситуацией, человек может испытывать когнитивный диссонанс — состояние внутреннего конфликта, связанное с противоречием между убеждениями и фактическим опытом. Такой стресс также могут вызвать внутренние психологические конфликты, например, проблема выбора, непримиримость субличностей (различных аспектов личности с разными целями и ценностями) и непоследовательность в восприятии мира. Эти внутренние конфликты усиливают общий уровень напряжения и, в отсутствие адаптивного разрешения, могут перейти в психосоматические проявления, такие как бессонница или повышение тревожности.
Психосоматические симптомы проявляются в форме различных физических нарушений, которые не имеют под собой органической основы, но обусловлены психическим состоянием человека. Основным механизмом возникновения таких симптомов является активация вегетативной нервной системы (ВНС) в ответ на стрессовые факторы. Симптомы можно условно разделить по системам организма: сердечно-сосудистая (колебания артериального давления, сердцебиение), мышечная (напряжение в мышцах, боли), и желудочно-кишечная (синдром раздраженного кишечника, спазмы). Эти проявления часто связаны с хроническим стрессом, при котором в организме повышается уровень гормонов стресса, таких как кортизол и адреналин. Например, длительное эмоциональное напряжение может провоцировать мышечные спазмы, головные боли и боли в области сердца, которые являются ответом на внутренний конфликт или подавленные эмоции. Такие психосоматические реакции можно рассматривать как «сигналы» от тела, указывающие на необходимость психической и физической разгрузки. В некоторых случаях они могут нести скрытую выгоду, например, временно избавляя человека от необходимости взаимодействовать с внешними стрессовыми факторами.
Формирование симптомов психосоматического характера можно представить в виде нескольких последовательных этапов. На первом этапе человек подвергается стрессу — внешнему (например, конфликты на работе, потеря близкого) или внутреннему (конфликт ожиданий с реальностью, сомнения, выбор). Этот этап является исходной точкой, при которой активируются защитные механизмы психики. На втором этапе происходит формирование противоречий между внутренними желаниями и внешней реальностью, что приводит к возникновению негативных эмоций: тревоги, печали, раздражения. Эти эмоции осознаются и часто представляют собой естественную реакцию на сложившуюся ситуацию. Если человек не может разрешить конфликт, на третьем этапе происходит попытка его выражения через эмоциональный выход (слезы, разговор, физическая активность), что может смягчить внутреннее напряжение. Однако если конфликт остаётся неразрешённым, активируется бессознательное, которое берет на себя функцию патологической адаптации. На этом переходном этапе внутренние конфликты постепенно перемещаются в область бессознательного, где они могут вызывать повышенное эмоциональное напряжение и провоцировать усиление негативных чувств. Таким образом, переход от осознанного конфликта к бессознательному отражает изменение психического состояния от нормы к патологии.
На этом этапе бессознательное берет на себя функцию «решения» конфликта, что может привести к его вытеснению из осознаваемой области психики. Перемещение конфликта в бессознательное может сопровождаться облегчением эмоционально негативного состояния. Ощущением решения сознательного конфликта. На бессознательном же уровне подавленные эмоции усиливаются, создавая фон для формирования психосоматических симптомов. Хотя такое вытеснение временно снижает осознанный стресс, оно приводит к накоплению эмоционального напряжения, проявляющегося через психосоматические симптомы. Таким образом, бессознательное играет двойственную роль: с одной стороны, оно защищает психику, скрывая конфликт, а с другой стороны, может служить источником патологии, если вытесненные эмоции остаются неразрешенными.
Этот процесс объясняет психологический феномен при неврозах, когда человек логически не связывает свои симптомы с проблемой в жизни. Хотя это связь существует в бессознательном. Как раз, одной из важных задач психотерапевта является ее найти и помочь справиться с изначальным конфликтом вызвавшим всю цепочку невротических реакций.
Когда напряжение и накопленные негативные эмоции достигают критического уровня, психика перестает справляться с их подавлением, и они начинают проявляться в форме психологических и психосоматических симптомов. На этом этапе симптом становится своеобразным «зеркалом» внутреннего конфликта, символически отражая его содержание. Например, головные боли могут символизировать давление нерешенных проблем, а боли в груди — подавленные чувства тревоги. Эти симптомы позволяют снять часть внутреннего напряжения, что временно облегчает состояние человека. Однако связь между изначальным конфликтом и симптомами часто остается неосознанной, что затрудняет понимание их истинной причины. Символическое выражение симптомов служит одновременно как формой адаптации к внутреннему конфликту, так и защитным механизмом, помогающим избежать осознания глубинных проблем.
Интересно, что появление симптомов, несмотря на их дезадаптивный характер, может частично или полностью помогать справляться с причиной, вызвавшей стресс, что в психологии называется «выгодой симптомов». Первичная выгода симптомов заключается в снижении эмоционального напряжения, так как симптом позволяет избежать непосредственного столкновения с трудной ситуацией. Например, тревожные симптомы могут вынудить человека отстраниться от стрессора, таким образом временно уменьшая уровень напряжения. Вторичная выгода выражается в социальном внимании, поддержке со стороны окружающих или получении оправданий для избегания сложных задач. Однако если симптомы закрепляются, они могут перерасти в хронические состояния (неврозы) или реактивные паттерны, возникающие в ответ на определенные типы стресса. Таким образом, хронические симптомы играют двойственную роль: с одной стороны, они служат адаптивным механизмом, временно защищающим от интенсивного стресса, а с другой стороны, становятся дезадаптивными, превращаясь в устойчивый паттерн поведения и восприятия, усложняющий реальное разрешение проблемы.
Схематично об информации в статье.
«Этапы формирования психосоматических симптомов»
1. Воздействие стресса
— Внешние и/или внутренние стрессовые факторы активируют реакцию организма.
2. Возникновение внутреннего конфликта
— Осознание противоречий, появление негативных эмоций (тревога, раздражение).
3. Неспособность разрешить конфликт
— Трудности в выражении или проживании эмоций, усиление внутреннего напряжения.
4. Вытеснение в бессознательное
— Перемещение конфликта в бессознательное, усиление подавленных чувств.
5. Проявление симптомов
— Трансформация напряжения в психологические и психосоматические симптомы.
6. Хронификация симптомов
— Закрепление симптомов, появление «выгоды симптомов», реактивное возникновение при новых стрессах.
Психологические симптомы:
— Эмоциональные:
— Тревога
— Депрессия
— Раздражительность
— Апатия
— Когнитивные:
— Трудности с концентрацией
— Негативные мысли
— Сомнения
— Поведенческие:
— Бессонница
— Изменения аппетита
— Социальное избегание
Психосоматические симптомы:
— Сердечно-сосудистые:
— Учащенное сердцебиение
— Колебания артериального давления
— Мышечные:
— Напряжение в мышцах
— Головные боли
— Желудочно-кишечные:
— Синдром раздраженного кишечника
— Спазмы
— Боли в животе
— Дыхательные:
— Одышка
— Чувство сдавленности в груди
«Выгода симптомов»
Первичная выгода симптомов:
— Снижение внутреннего напряжения:
— Симптомы отвлекают от глубинного конфликта.
— Позволяют избежать осознания неприятных эмоций.
— Защитный механизм психики:
— Временное облегчение состояния.
— Поддержание психологического равновесия.
Вторичная выгода симптомов:
— Социальная поддержка:
— Получение внимания и заботы от окружающих.
— Оправдание для избегания неприятных обязанностей.
— Закрепление роли больного:
— Укрепление определенного статуса в социальных отношениях.
— Возможность контроля над ситуацией через болезнь.
Научные источники
Селье, Ганс.Стресс без дистресса. — Москва: Прогресс, 1979.
— Описание: Классическая работа Г. Селье, в которой введено понятие стресса и описано его влияние на организм, включая стадии адаптационного синдрома.
Wolman, Benjamin B.Psychosomatic Disorders: Research and Clinical Applications. — Springer Science & Business Media, 2012.
— Описание: Современное исследование психосоматических расстройств, включая их этиологию, диагностику и методы лечения.
Brosschot, Jos F., Gerin, William, Thayer, Julian F. «The Perseverative Cognition Hypothesis: A Review of Worry, Prolonged Stress-Related Physiological Activation, and Health.» *Journal of Psychosomatic Research*, vol. 60, no. 2, 2006, pp. 113–124.
— Описание: Исследование, посвященное тому, как постоянные переживания и тревога приводят к длительной физиологической активации и влияют на здоровье.
Smith, Timothy W., MacKenzie, J. «Personality and Risk of Physical Illness.» Annual Review of Clinical Psychology, vol. 2, 2006, pp. 435–467.
— Описание: Анализ взаимосвязи между чертами личности, стрессом и риском развития физических заболеваний.
Gross, James J. «Emotion Regulation: Conceptual and Empirical Foundations.» В Handbook of Emotion Regulation, редактор Gross, J.J., 2-е издание, Guilford Press, 2014, стр. 3–20.
— Описание: Работа рассматривает различные стратегии регуляции эмоций и их влияние на психологическое и физическое благополучие.
